Études de cas

Augmentation des remboursements de Medicare et gestion des recours concernant les rapports relatifs aux coûts

J.S. Held publie ses perspectives sur les risques et les opportunités qui devraient avoir un impact sur les entreprises en 2025

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Contexte

Un important réseau de santé à but non lucratif souhaitait améliorer ses remboursements dans le cadre du programme Disproportionate Share Hospital (DSH) de Medicare. Le client recherchait également un partenaire pour gérer les contestations des rapports de coûts de Medicare par le suivi des avis de remboursement des programmes (NPR, Notices of Program Reimbursement), la préservation des droits de recours, le dépôt de documents de position préliminaires et la collaboration avec des avocats externes, dans la poursuite des réclamations relatives aux rapports de coûts faisant l'objet d'une contestation.

Nos conseils

Les experts de J.S. Held :

  • Ont développé une procédure solide et complète de vérification des jours indemnisables par Medicaid
  • Ont utilisé les résultats de la vérification Medicaid et ont travaillé avec le client pour soumettre des rapports mis à jour
  • Ont représenté le client lors des audits des rapports de coûts de Medicare et ont examiné les conclusions des auditeurs afin de garantir un paiement correct
  • Ont développé un processus d'appel comprenant le contrôle des NPR, l'identification des problèmes et la préservation des droits de recours
  • Ont travaillé avec les avocats pour traiter les recours

En définitive, le système de santé a réalisé des millions de dollars de remboursements supplémentaires au titre du programme DSH de Medicare. Ils ont par ailleurs appliqué le dispositif recommandé concernant les rapports relatifs aux coûts de Medicare, ce qui a permis d'améliorer leur trésorerie. De nombreux recours ont été maintenus et résolus avec succès, aboutissant à une augmentation des remboursements de Medicare.

Personne de contact :

Magi Curtis
Vice-présidente directrice
Conseils en matière de soins de santé
+1 615 626 0023
[e-mail protégé]

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> Transformation des organisations de santé
Nous collaborons avec les leaders du secteur de la santé pour optimiser les performances, stimuler la création de valeur, accélérer l'innovation et se positionner stratégiquement en vue de la croissance. Nous sommes des conseillers de confiance pour les dirigeants du secteur de la santé. Nous cherchons à élaborer des stratégies organisationnelles qui s'appuient sur la veille économique et permettent une exécution tactique.

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