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Examen des factures médicales et conseils en soins infirmiers

Le premier rapport sur les risques mondiaux de J.S. Held examine les risques et les opportunités potentiels pour les entreprises en 2024.

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Nous aidons les entreprises, les avocats et les experts en sinistres à comprendre les dossiers médicaux et les donnée de facturation complexes.

Notre équipe intervient où la médecine, les assurances, les affaires et les litiges se croisent. Nous tirons parti de notre expérience dans le domaine des soins de santé et des assurances pour évaluer les demandes d'indemnisation des préjudice corporel pour des gestionnaires de risques, des experts en sinistres et des conseillers juridiques.

Nos infirmiers-conseillers juridiques et nos experts en facturation médicale s'engagent à :
  • Analyser les dossiers médicaux pour évaluer la pertinence des blessures prévues dans le cadre de l'événement associé
  • Aider à la mise en place de l'assurance-maladie
  • Confirmer que les frais étaient raisonnables, pertinents et qu'ils reflétaient le niveau des soins prodigués.
  • Générer des chronologies médicales
  • Fournir des programmes de soins et une évaluation des besoins médicaux
  • Vérifier que les médicaments, les équipements, les tests de diagnostic et les services facturés ont été reçus.
CONSEIL MÉDICAL-LÉGAL

Nous aidons nos clients à s'y retrouver dans les aspects chirurgicaux, pédiatriques, orthopédiques, traumatiques et autres problèmes d'ordre médical qui se retrouvent dans la plupart des dossiers médicaux. Nos infirmiers agréés ont une grande expérience des soins intensifs, des traumatismes, des brûlures, de l'orthopédie, de la neurochirurgie, de la chirurgie générale et plastique, des services de réadaptation et des audits de facturation.

Audit et révision des factures médicales

Les factures sont analysées par rapport aux bases de données géographiques habituelles et coutumières et comparées aux prix pratiqués par d'autres sources de paiement ou payeurs, permettant ainsi de définir ce qu'est un remboursement ou une charge raisonnable. Les frais peuvent également être comparés aux allocations Medicare pour des services spécifiques.

Nous vérifions que le demandeur a reçu les médicaments, l'équipement, les tests de diagnostic et les services tels qu'ils ont été facturés, en alertant les clients sur les signaux d'alarme tels que la facturation de services non rendus ou de services effectués par une personne moins qualifiée, la présentation erronée des procédures effectuées pour obtenir le paiement de services non couverts, et la facturation d'un service plus coûteux que celui réellement effectué. En outre, lorsque cela est nécessaire ou demandé, nous pouvons faire intervenir des experts en facturation médicale agréés par le tribunal pour apporter un témoignage d'expert et un soutien en cas de litige.

Plannification des soins et évaluation des besoins médicaux

Notre équipe aide les clients à améliorer l'établissement de réserves financières, les projections de coûts et le service des sinistres pour les blessures catastrophiques nécessitant des soins et des traitements médicaux continus.

Mise en place de l'assurance-maladie

Nous aidons nos clients à déterminer les montants appropriés pour les frais médicaux futurs dans le cadre de l'indemnisation des accidents du travail et des réclamations de tiers.

Analystes spécialisés

Nos analystes traitent une variété de sujets en rapport avec le monde des affaires, la société, l'économie et l'environnement. Consultez nos derniers livres blancs, rapports de recherches, séminaires éducatifs, conférences, et articles.

 
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